Tuberculosis Miliar En Pacientes Pediatricos

Resumen del Libro

En el presente estudio se identifico las caracteristicas clinicas y de laboratorio en tuberculosis miliar y los posibles factores de riesgo de mortalidad. Se selecciono 54 historias de pacientes pediatricos con diagnostico de tuberculosis miliar en el Hospital Cayetano Heredia, entre 1981 y 1990. No hubo diferencia en cuanto a la edad y sexo. El 81 por ciento tuvieron contacto tuberculoso, un 67 por ciento antcedente de BCG, 6/32 tuvieron PPD (mas) y el 74 por ciento eran desnutridos. Las manifestaciones clinicas fueron sensacion febril (90 por ciento), hiporexia (80 por ciento), baja de peso (65 por ciento) y sintomas respiratorios en el, 81 por ciento (tos y disnea). Los signos principales fueron hepatomegalia (68 por ciento), alteraciones neurologicas (62 por ciento), auscultacion pulmonar anormal (59 por ciento), linfadenomegalia (46 por ciento), y esplenomegalia (12 por ciento). Los hallazgos de laboratorio fueron anemia (33 por ciento), leucocitosis (11 por ciento) con desviacion izquierda, y alteracion de las pruebas de funcion hepatica. A 40 pacientes (27 con signos neurologicas) se les realizo puncion lumbar encontrandose leucorraquia con predominio de tincion, pero no se aislo el bacilo. El diagnostico histopatologico fue realizado por biopsia ganglionar y hepatica. La complicacion con meningitis tuberculosa fue del 26 por ciento. La mortalidad fue del 16 por ciento, los factores de riesgo fueron edad menor de 2 anos, desnutricion y complicacion meningea, las causas mas frecuentes fueron meningitis tuberculosos e insuficiencia respiratoria (AU).