Factores Pronósticos De Refractariedad A Tratamiento Médico En La Epilepsia Del Lóbulo Temporal
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Resumen del Libro
Entre un 20 y un 40% de todas las Epilepsias del Lóbulo Temporal (ELT) se comportan como Epilepsias Refractarias a tratamiento médico (ER) [Cockerell et al, 1997, Kwan & Sander, 2004], según la definición de la Liga Internacional Contra la Epilepsia [Kwan et al, 2010]. Estos enfermos son subsidiarios de alternativas terapéuticas no farmacológicas como la cirugía de la epilepsia, que ha demostrado su capacidad para conseguir la remisión completa de las crisis en un porcentaje considerable de estos casos [Spencer & Hugh, 2008]. La demora de la cirugía tiene un efecto deletéreo en la calidad de vida del enfermo epiléptico. Sin embargo, actualmente, los enfermos que acceder a recursos quirúrgicos, no lo hacen antes de los 20 años de media evolución de su enfermedad [Engel et al. 2003]. En buena parte eso es debido a que no existe en la actualidad un instrumento capaz de adelantar con fiabilidad el diagnóstico de refractariedad antes de los dos años establecidos en la definición operativa de ER en función de las características clínicas y paraclínicas de los pacientes. OBJETIVOS: 1.- Describir las características clínicas y paraclínicas de la ELT del adulto en nuestro medio. 2.- Describir las variables clínicas y paraclínicas asociadas con refractariedad en la ELT del adulto y realizar una estimación del riesgo. 3.- Establecer y validar un modelo de predicción de refractariedad basado en datos semiológicos y de pruebas complementarias. DISEÑO DEL ESTUDIO: Parte 1.- Estudio descriptivo de la cohorte de ELT del adulto. Diseñado para dar respuesta al Objetivo 1. Parte 2.- Estudio retrospectivo caso-control anidado en una cohorte sobre factores predictores de refractariedad en ELT del adulto. Diseñado para responder a los Objetivos 2 y 3. VARIABLES: Variable dependiente: Refractariedad a tratamientos médicos según la definición de la ILAE [Kwan et al, 2010] Variables independientes: 16 variables independientes (predictoras) que se dividen…
