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Estudio Anatomoclínico Y Fisiopatológico De Una Serie De 85 Pacientes Con Esteatohepatitis No Alcohólica


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Resumen del Libro

La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una entidad clínico-morfológica de etiología no conocida que se caracteriza por la presencia en el hígado de lesiones similares a las producidas por el alcohol, pero en ausencia de exposición a este tóxico. OBJETIVOS 1,- Definir las características anatomoclínicas de la EHNA. 2,- Investigar algunas de las hipótesis patogénicas de la EHNA: alteración de los mecanismos de transporte de los ácidos grasos libres al interior mitocondrial, disfunción de la cadena respiratoria mitocondrial CRM, papel de la insulina, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal SBI y del TNF alfa, alteración en el metabolismo del hierro y mutaciones del gen de la hemocromatosis HFE, y la posible participación de factores genéticos ligados al HLA. MATERIAL Sujetos: 85 pacientes consecutivos con EHNA. En todos ellos se recogieron los datos según un protocolo clínico, histopatológico y de investigación. Controles: Grupo 1: 16 sujetos en los que se obtuvo una cuña hepática durante una cirugía abdominal, Grupo 2: 22 sujetos en quienes se efectuaron las determinaciones en sangre periférica de glucosa, insulina, péptido C y glucagón. METODOS El contenido hepático de c arnitina y ésteres se midió por método radiquímico y la actividad de la CPT por intercambio isotópico. La actividad de los 5 complejos enzimáticos de la CRM en tejido hepático se determinó por espectrofotometría.La insulinemia mediante enzimoinmunoensayo de micropartículas, el péptido C por inmunoensayo competitivo quimioluminiscente y el glucagónpor radioinmunoensayo secuencial de doble anticuerpo. Se calculó la insulinorresistencia, la secreciónpancreática y la extracción hepática de insulina según el cociente molar glucosa/insulina, glucosa/péptido C y péptido C/insulina, respectivamente. Se investigo el SBI mediante el test del hidrógeno espirado tras la administración de glucosa. Se cuantificó el TNF alfa en suero con su ensayo…


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